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ベビーシッター希望日	月日
希望時間帯	９：００〜１０：３０ １０：３０〜１２：００ １２：００〜１３：３０ １３：３０〜１５：００ １５：００〜１６：３０ １６：３０〜１８：００ １８：００〜応相談
お名前
お子様のお名前
お子様の学年	幼稚園 小学校１年生〜３年生 小学校４年生〜６年生
住所
電話番号	--
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緊急連絡先	--
何かご要望等あればご記入ください。

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